30.11.18

Имплантология

Что такое зубные импланты и когда они нужны

О том, что такое дентальная имплантология мировая общественность узнала лишь в середине прошлого столетия, после того, как для изготовления имплантатов стали использовать чистый титан. Этот материал имеет биологическую совместимость с тканями человека, поэтому дает очень низкий процент отторжения и высокую остеоинтеграцию (приживаемость) с костью челюсти.

Современные зубные импланты — это сложные титановые конструкции, которые вкручиваются в челюсть на необходимую глубину. Тело имплантпротеза, как правило, имеет винтовую нарезку, выполняющую роль фиксатора в кости и при необходимости ее уплотнителя. Над десневая часть называется супраструкторой. В нее входят заглушки, формирователи десны, абатменты. Они используются на разных этапах имплантации для создания наилучших условий для дальнейшего восстановления коронковой части утраченного зуба.

Виды дентальных эндоопор

Дентальные импланты (ДИ) классифицируются по материалу, форме, глубине их установки в альвеолярном отростке. Лучшие имплантаты зубов имеют анатомичную формы, т.е. максимально повторяют естественную корневую систему утраченного зуба. Для придания им прочности, устойчивости к коррозии, функциональности и гипоаллергенности ДИ изготавливают из титана и сплавов на его основе. С этой же целью тело эндопротеза подвергается пескоструйной обработке с последующим кислотным травлением.

По форме зубные эндоопоры бывают:

  • цилиндрическими;
  • винтовыми;
  • пластиночными;
  • комбинированными.

Во многом форма определяет глубину установки ДИ. Так, цилиндрические импланты в основном устанавливаются в пределах альвеолярной лунки, в место, где ранее был корень зуба. Винтовые можно фиксировать внутрикостно, субкортикально или базально. Чем хуже состояние костных структур челюсти, тем глубже закрепляют искусственные опоры. Это обусловлено тем, что при длительной адентии кость становится пористой и постепенно утрачивает вертикальные и горизонтальные размеры. По этой причине врач вынужден вживлять искусственную опору в более глубокие слои челюсти, в которых сохранилась достаточная плотность.

Односоставные, или неразборные, ДИ используются для одноэтапных реконструкций, т.к. имеют головку (аналог абатмента) для установки на них протеза, а двухкомпонентные, или разборные, применяются только при использовании двухэтапной методики операции.

Уверенно сказать, какие импланты лучше ставить, врач может только после осмотра полости рта, изучения дентальных снимков и анализов, характеризующих общесоматическое здоровье. Эти обследования необходимы для оценки состояния тканей пародонта и периодонта, уточнения плотности кости, определения рисковоперации.

Как ставят импланты зубов

Подготовка к имплантации всегда включает в себя устранение очагов кариеса, периодонтита, комплексную гигиену десен и нормализацию состояния слизистых оболочек. Эти мероприятия необходимы для минимизации факторов риска, способных ухудшить процесс остеоинтеграции и стабилизации титановых опор.

В имплантологии применяется два подхода к постановке ДИ:

  1. Одномоментный. Он подразумевает вживление односоставной опоры, которая сразу же или через некоторое время (не более 2-3 месяцев) накрывается зубным протезом (коронкой, мостом и т.д.).
  2. Двухэтапный. Промежуток между первым этапом установки титанового штифта и вторым, в процессе которого навинчивается абатмент, и снимаются слепки челюстей для начала изготовления ортопедического протеза, составляет от 5 до 12 месяцев.

Какие импланты лучше выбрать для восстановления целостности зубных рядов врач решает исходя из структуры альвеолярного отростка, места положения дефекта, его протяженности. Также учитываются индивидуальные анатомические особенности челюсти – размеры гайморовой пазухи, высота и ширина альвеолярного гребня, глубина залегания нижнечелюстного нерва. От этих параметров зависит длина и диаметр титанового штифта, а также метод проведения операции.

Винтовые и цилиндрические импланты устанавливают преимущественно малоинвазивным способом, т.е. сверху десны формируется небольшое отверстие для доступа к альвеолярному отростку. Специальными инструментами врач создает имплантанционное ложе, в которое в дальнейшем вкручивается ДИ.

Если операция проводится по двухэтапному протоколу, эндоопора закрывается заглушкой, чтобы в кость не попала инфекция, а зубочелюстной дефект остается открытым либо его закрывают косметическими зубными конструкциями, которые выводят из прикуса. Если же врач использовал одноэтапный протокол, то ДИ нагружается временным протезом сразу же после операции или в течение ближайших дней — недель. Это необходимо для ускорения сроков приживления и стабилизации титанового штифта. Если пациент соблюдает все рекомендации врача на счет оральной гигиены, приема требуемых медикаментов и рациона питания, то приживаются зубные импланты в 95% случаев и более.

Когда имплантация способна помочь

Показания для постановки ДИ очень широки, т.к. разработано большое количество вариантов титановых опор, учитывающих практически все случаи адентии.

Имплантацию рекомендуется применять для устранения:

  • одиночных дефектов на любом участке челюсти;
  • множественной адентии (отсутствие двух и болееединиц на одном участке челюсти или если они «разбросаны» по зубному ряду);
  • комбинированных дефектов (протяженные беззубые участки в сочетании с отсутствующими жевательными зубами с одной или обеих сторон);
  • одно- и двусторонних концевых дефектов;
  • тотальной адентии (полностью беззубая челюсть), в том числе при невозможности носить съемные протезы из-за снижения высоты альвеолярного отростка или аллергии на компоненты пластмассы;
  • проблем с прикусом или асимметрии лица из-за дисфункции нижнечелюстного сустава при длительной множественной адентии.

ДИ не ставят при наличии онкологических или иммунодефицитных заболеваний, сахарном диабете первого типа, часто рецидивирующих воспалительных процессов в полости рта, нарушении свертываемости крови и плохой регенерации тканей. Остальные состояния и заболевания не являются противопоказаниями при условии правильного подбора эндоопоры.

В стоматологии «Колос» консультация имплантолога бесплатна. Во время нее врач проводит осмотр ротовой полости и предлагает возможные варианты восстановления зубочелюстной системы, в том числе и с помощью ДИ. Также стоматолог объяснит преимущества каждого метода зубной реконструкции, расскажет, сколько стоят импланты и ортопедические конструкции к ним, составит план подготовительных лечебных и диагностических мероприятий.

До конца 2018 года в клинике действует акция – установка имплантов от 350 долларов за единицу. В эту цену уже включена стоимость импланта и материалов, необходимых для проведения операции.